Inter-relação entre direito e alimentação: percepções de consumidores sobre seus direitos / Interrelations between law and food: consumer perceptions of their rights

A concretização do direito à alimentação saudável implica a necessidade de pesquisas acerca de mecanismos que favoreçam a construção de uma cultura apta a reforçar a adoção de atitudes positivas em prol dessa conquista. A presente pesquisa analisou o conhecimento acerca de direitos fundamentais/consumeristas, identificando aspectos relacionados às práticas alimentares cotidianas do consumidor de alimentos em restaurantes de um mercado público. Tratou-se de pesquisa qualitativa, com notas de observação em diário de campo e roteiro de entrevista. Na análise das narrativas, foi produzido o mapa analítico que entrelaçou as falas dos participantes com as categorias mais relevantes: direitos e alimentação; disponibilidade de informações; exigência de informações pelo consumidor; desistência do consumo devido às condições do local. Observou-se que os entrevistados apresentaram desconhecimento sobre os direitos relacionados à alimentação. Tempo, preço, sabor, praticidade e higiene foram valores destacados nas narrativas, porém, não se mostrou compromisso em publicizar dados importantes sobre produtos e serviços oferecidos nos restaurantes. A compreensão dos resultados aponta a necessidade de uma educação em direito à segurança alimentar e nutricional na cadeia de produção e comercialização de alimentos, uma vez que a alimentação precisa ser pensada de modo multidimensional.

The realization of the right to healthy eating implies the need for research on mechanisms that favor the construction of a culture capable of reinforcing the adoption of positive attitudes in favor of this achievement. This research analyzed the knowledge about fundamental rights/consumers, identifying aspects related to the daily eating practices of the food consumer in restaurants in a public market. It is a qualitative research, with observation notes in a field diary and an interview script. In the analysis of the narratives, an analytical map was produced that intertwined the speeches of the participants (3 men and 2 women) with the most relevant categories: rights and food; availability of information; consumer demand for information; consumer demand for information; withdrawal from consumption due to local conditions. It was observed that with regard to knowledge of law related to food, the interviewees showed ignorance. Time, price, flavor, practicality and hygiene were values highlighted in the showed ignorance. Time, price, flavor, practicality and hygiene were values highlighted in the narratives, but there is no commitment to publicize important data about products and showed ignorance. Time, price, flavor, practicality and hygiene were values highlighted in the narratives, but there is no commitment to publicize important data about products and services offered in restaurants. Understanding the results shows the need for education in the right to food and nutrition security in the food production and marketing chain, since food needs to be thought of in a multidimensional way.

Crianças e adolescentes que consomem alimentos ultraprocessados possuem pior perfil lipídico? Uma revisão sistemática / Do children and adolescents who consume ultra-processed foods have a worse lipid profile? A systematic review

Resumo O aumento da participação de alimentos ultraprocessados na alimentação de crianças e adolescentes está relacionado ao desenvolvimento de agravos não transmissíveis, como dislipidemia. Objetivou-se realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a relação do consumo de alimentos ultraprocessados e o perfil lipídico de crianças e adolescentes. Realizou-se uma busca nas bases de dados PubMed, Scopus, Cochrane e LILACS por estudos com desenhos transversais e longitudinais, com ou sem intervenção; em crianças e/ou adolescentes aparentemente saudáveis, que tivessem a ingestão de alimento ultraprocessado como variável de exposição e o perfil lipídico como desfecho. Após triagem, 14 estudos foram incluídos, destes, nove demonstraram que o consumo de ultraprocessados estava relacionado com o aumento do LDL-c, colesterol total, triglicerídeos e diminuição do HDL-c. Três estudos não encontraram nenhuma relação e dois demonstraram que a maior ingestão de cereais prontos estava relacionada com a diminuição de colesterol total e LDL-c. Observou-se elevado consumo de alimentos ultraprocessados e relação positiva com lipídios sanguíneos em crianças e adolescentes o que chama atenção para a realização de intervenções, como educação nutricional, com vistas a reduzir a ingestão desses alimentos.

Abstract The increase in the input of ultra-processed ingredients in the food of children and adolescents is related to the development of noncommunicable diseases such as dyslipidemia. The scope of this study was to conduct a systematic review of the literature on the relationship of consumption of ultra-processed foods in the lipid profile of children and adolescents. A search in the PubMed, Scopus, Cochrane and LILACS databases was carried out to locate cross-sectional and longitudinal studies, with or without intervention, in apparently healthy children and/or adolescents, who had the intake of ultra-processed food as an exposure variable and the lipid profile as an outcome. After screening, 14 studies were included, of which nine demonstrated that ultra-processed food consumption was related to increased LDL-c, total cholesterol, triglycerides and a reduction in HDL-c. Three studies found no relationship and two demonstrated that the increased intake of ready-to-eat cereals was related to the decrease in total cholesterol and LDL-c. There was a high consumption of ultra-processed foods and positive relation with blood lipids among children and adolescents, which calls attention to interventions, such as nutritional education, with a view to reducing the intake of these foods.

Feelings reported by adolescents after food ingestion: a comparative study / Sentimentos relatados por adolescentes após a ingestão alimentar: um estudo comparativo

INTRODUCTION: Food is closely linked with emotions in a complex relationship. The imaginary and symbolic meaning attributed to food has been little studied and the act of eating needs to be better understood. OBJECTIVE: To analyze the association of adolescents´ feelings to selected foods. METHODS: Cross-sectional study with 995 adolescents from public and private schools in Teresina, PI, Brazil. It was a Supplementary Project to the Brazilian national survey ERICA (Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes). Adolescents had to choose one of the following feelings to selected food: well-being/satisfaction, malaise, no feeling, aversion. For the option aversion, the participant had to indicate if it was related to smell, color, appearance, or taste. Adolescents´ feelings to foods were analyzed by type of school, sex, and age range, using Pearson's chi-square (χ²) or Fisher's exact tests. RESULTS: There was significant differences regarding the type of school for the feeling to chocolate (p=0.015); vegetables (p=0.003); leafy greens (p=0.005); healthy sandwich/natural fruit juice (p≤0.001); high fat red meat (p=0.046); fruit/natural fruit juice (p≤0.001). For sex, there was significant difrerences for healthy sandwich/natural fruit juice (p=0.001); beans and rice (p=0.021) and high fat red meat (p=0.005). There was significant differences between age groups for sandwich, chips, soda and ice cream (p=0.018); pasta (p=0.047) and high fat red meat (p=0.021). Well-being predominated in almost all foods and aversion was poorly reported. CONCLUSION: The results suggest that adolescents' feelings are not directed to specific foods.

INTRODUÇÃO: O alimento está intimamente ligado com as emoções em uma relação complexa. O sentido imaginário e simbólico atribuído à alimentação tem sido pouco estudado e o ato de comer precisa ser melhor compreendido. OBJETIVO: Avaliar a associação de sentimentos dos adolescentes relacionados a alimentos selecionados. MÉTODO: Estudo transversal com 995 adolescentes de escolas públicas e privadas de Teresina, PI, Brasil. Os dados foram provenientes do Projeto Suplementar ao levantamento nacional brasileiro ERICA (Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes). O adolescente teve que escolher um dos seguintes sentimentos para o alimento selecionado: bem-estar/satisfação, desconforto, nenhum sentimento ou aversão. Para a opção aversão, o participante deveria indicar se ela estava relacionada ao cheiro, cor, aparência ou sabor. Os sentimentos dos adolescentes em relação aos alimentos foram analisados ​​por tipo de escola, sexo e faixa etária, por meio do teste qui-quadrado de Pearson (c²) ou teste exato de Fisher. RESULTADOS: Houve diferenças significativas entre os tipos de escola para o sentimento em relação ao chocolate (p=0,015); legumes/verduras (p=0,003); folhosos (p=0,005); sanduiche/suco natural (p≤0,001); carne vermelha gordurosa (p=0,046); fruta/suco natural (p≤0,001). Para o sexo, houve diferença significativa para sanduiche/suco natural (p=0,001); arroz com feijão (p=0,021) e carne vermelha gordurosa (p=0,005). Para a faixa etária, houve diferença significativa para sanduíche, batata frita, refrigerante e sorvete (p=0,018); macarrão (p=0,047) e carne vermelha gordurosa (p=0,021). O bem-estar predominou em quase todos os alimentos e a aversão foi pouco relatada. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que os sentimentos dos adolescentes não estão direcionados a um alimento específico.

Effect of vitamin D3 supplementation on 25 OHD plasma levels in the presence of VDR gene polymorphisms / Efecto de la suplementación con vitamina D3 en los niveles plasmáticos de 25 OHD, en presencia de polimorfismos del gen VDR

The objective of this review was to investigate the effect of vitamin D3 supplementation on serum 25-hydroxyvitamin D concentration in individuals with single-nucleotide polymorphisms in the vitamin D receptor gene. The research was conducted on 241 articles found in the PubMed, Scopus, Science Direct, and Cochrane Library databases between November and December 2018. After article screening, three randomized double-blind placebo-controlled clinical trials were identified as eligible for this review. Participants were Australian, Brazilian, and Chinese individuals, who ingested doses of vitamin D3 ranging from 2000 IU to a megadose of 200,000 IU. The presence of the BB/Bb genotype of the BsmI polymorphism and the FokI G allele caused an increase in the serum concentrations of vitamin D after supplementation. Nonetheless, the few studies on this subject are not unanimous in their results. It is possible that differences among populations, sample sizes, doses, and time of supplementation have an impact on data and outcomes.

El objetivo de esta revisión fue investigar el efecto de la suplementación con vitamina D3 sobre la concentración sérica de 25-hidroxivitamina D en individuos con los polimorfismos de un solo nucleótido en el gen del receptor de la vitamina D. La investigación se realizó en 241 artículos encontrados en las bases de datos PubMed, Scopus, Science Direct y Cochrane Library entre noviembre y diciembre de 2018. Después de la selección del artículo, se identificaron tres ensayos clínicos aleatorios, controlados con placebo, doble ciego, como elegibles para esta revisión. Los participantes fueron australianos, brasileños y chinos, quienes ingirieron dosis de vitamina D3 que iban desde las 2000 UI hasta una megadosis de 200,000 UI. La presencia del genotipo BB / Bb del polimorfismo BsmI y el alelo FokI G causó un aumento en las concentraciones séricas de vitamina D después de la suplementación. No obstante, los pocos estudios sobre este tema no son unánimes en sus resultados. Es posible que las diferencias entre poblaciones, tamaños de muestra, dosis y tiempo de suplementación tengan un impacto en los datos y resultados de la investigación.

An approach on food choice determinants: a study in the restaurants of a public market in Northeastern Brazil / Abordagem sobre determinantes de escolha alimentar: um estudo nos restaurantes de um mercado público do Nordeste do Brasil

ABSTRACT Objective To identify the main determinants of food consumption among adult users of a public market in a capital of Northeastern Brazil. Methods A total of 198 diners in a public market, constituting a sample comprising 149 males and 49 females over 19 years of age, was interviewed using a pre-tested questionnaires from August 2018 to January 2019. Sociodemographic variables such as gender, age, place of origin, education and income, in addition to the determinants of food choices were evaluated. The analysis was performed using the Wilcoxon test (nonparametric) that compared the means of the dimensions involved in these choices according to gender and income. Results Sensory appeal, price and health were the main determinants of food choices. When compared by gender and income, there were significant differences regarding the attributes reviewed. Conclusion The factors that influenced food choice were: sensory appeal, price and health. Ethical issues were the ones that least interfered with food choice. Thus, such aspects must be taken into account for the development of public policies in the area of collective eating and environmental education. The factors that influenced food choice were: sensory appeal, price and health. Ethical issues were the ones that least interfered with food choice. Thus, such aspects must be taken into account for the development of public policies in the area of collective eating and environmental education.

RESUMO Objetivo Identificar os principais determinantes do consumo alimentar entre adultos usuários de um mercado público de uma capital do nordeste brasileiro. Métodos Foram entrevistados, por intermédio de questionários pré-testados, nos meses de agosto de 2018 até janeiro de 2019, uma amostra de 198 comensais de um mercado público, constituída por 149 indivíduos do sexo masculino e 49 do sexo feminino maiores de 19 anos. Foram avaliadas variáveis sociodemográficas como sexo, idade, local de origem, escolaridade e renda, além dos determinantes das escolhas alimentares. A análise foi feita utilizando o teste de Wilcoxon (não paramétrico), que comparou as médias das dimensões envolvidas nessas escolhas conforme sexo e renda. Resultados Apelo sensorial, preço e saúde foram os principais determinantes das escolhas alimentares. Quando comparados por sexo e renda, houve diferenças significativas quanto aos atributos analisados. Conclusão Os fatores que influenciaram a escolha alimentar foram: apelo sensorial, preço e saúde. Já as questões éticas foram as que menos interferiram na escolha alimentar. Desse modo, tais aspectos devem ser levados em consideração para o desenvolvimento de políticas públicas na área de alimentação coletiva e educação ambiental.

Influence of Polymorphism of Vitamin D Receptor (Fok I) on Hypertension

Abstract Evidence suggests that polymorphisms in the gene encoding a vitamin D receptor might affect blood pressure. The objective of this systematic review was to investigate the association between hypertension and vitamin D receptor (Fok I) gene polymorphism. A literature search was performed according to the PRISMA guidelines using the MEDLINE®/PubMed, Scopus, Cochrane Library CENTRAL, SciELO, and LILACS databases. The quality of case-control or cohort studies and studies based on cross-sectional methodology was evaluated using the Newcastle-Ottawa Scale and the protocol of Loney and coauthors [25], respectively. In this systematic literature search, 215 publications were identified, of which 10 were analyzed, including seven case-control studies, two cross-sectional studies, and one cohort study. The association between Fok I polymorphism and hypertension was reported in 60% of the publications and the risk for hypertension was shown to be related to FF and ff genotypes. In addition, Fok I polymorphism was shown to increase plasma renin activity, which plays an important role in regulating blood pressure. However, no association was observed between Fok I polymorphism and serum vitamin D levels. In conclusion, Fok I polymorphism plays an important role in hypertension.

Análise comparativa dos guias alimentares para a população brasileira e argentina / Comparative analysis of diet guidelines for brazilians and argentines

Vários países já desenvolveram seus guias com objetivos semelhantes, porém, abrangendo suas particularidades. Objetivou-se analisar o Guia Alimentar para a População Brasileira e o Guia Alimentar para a População Argentina, identificando possíveis semelhanças e diferenças entre estes, relacionando-os quanto à estrutura e à promoção de práticas alimentares saudáveis. Trata-se do estudo descritivo que utilizou o Guia Alimentar Brasileiro e Argentino, com levantamento bibliográfico e análise documental quanto às principais diferenças e semelhanças estruturais e de desenvolvimento. Ao comparar os guias alimentares, observou-se maior conteúdo técnico no guia argentino. Enquanto o brasileiro apresenta as informações de forma mais resumida e dinâmica. Ambos chamam a atenção para a importância da promoção de práticas alimentares saudáveis em todas as fases da vida. A melhoria da qualidade e o aprimoramento dos guias alimentares são fundamentais para a qualidade de vida da população. Logo, maiores estudos que abordem o entendimento e o ponto de vista da população sobre o guia alimentar fazem-se necessários.

Several countries have prepared guidelines with similar aims, albeit featuring their peculiarities. Current study analyzes the Food Guidelines for Brazilians and Argentines, identifying possible similarities and differences and relating them to structures and promotion of health food practices. Current descriptive study uses the Brazilian and Argentine Food Guide, bibliographic survey and documental analysis with regard to the main differences and similarities, structures and their development. A comparison of the food guides reveals high technical contents in the Argentine book, whilst the Brazilian guide provides dynamic and short information. The two guides focus on the promotion of healthy food practices in all life stages. Quality improvement in food guides is basic for population´s life quality. Further studies on the understanding and point of view of the population on food guides are required.

Alimentos saludables y no saludables en la opinión de adolescentes de las escuelas públicas y privadas en la capital del nordeste brasileño / Opinions on healthy and unhealthy foods among adolescentes from public and private schools in a Northeastern Brazilian capital city

RESUMEN Objetivo. Analizar la opinión de los adolescentes sobre alimentos saludables y no saludables. Estudio transversal con adolescentes de escuelas públicas y privadas. Métodos. La muestra se estratificó en tres etapas: escuela, clase y alumno, resultando en 1507 adolescentes estudiados. Los adolescentes respondieron sobre alimentos saludables y no saludables. Resultados: 995 adolescentes respondieron al cuestionario de forma completa. Los adolescentes concordaron con los beneficios de las frutas para la salud. Hubo discordancia entre las respuestas de los estudiantes de escuelas públicas y privadas sobre los maleficios de los saladitos ultraprocesados y las papas fritas para la salud; estudiantes de la red privada de enseñanza, así como del sexo femenino concordaron que las gaseosas ayudan a engordar y provocan obesidad, mientras que los de la red pública discreparon; adolescentes de escuelas privadas, de sexo femenino y grupo de edad de 15 a 17 años discreparon que carnes rojas y grasas protegen contra enfermedades del corazón. Conclusión: Los adolescentes de las escuelas de la red privada de enseñanza parecen presentar una mejor percepción acerca de los refrescos y carnes y sus maleficios a la salud, como aquellos que presentaron la mayor edad y del sexo femenino.

ABSTRACT Objective: To analyze adolescents' opinion on healthy and unhealthy foods. We conducted a cross-sectional study involving adolescents from public and private schools. Methods: The sample was stratified in three stages: school, class and student, resulting in 1507 surveyed adolescents. The adolescents answered questions on healthy and unhealthy foods. Results: A total of 995 adolescents answered the questionnaire and were considered for analysis. By and large, adolescents agreed on the benefits of fruits for health. There was disagreement between responses of public versus private school students with regard to the health risks of processed salty snacks and French fries; private school students, as well as females, agreed that soft drinks contribute to weight gain and obesity, while those belonging to the public schools disagreed; adolescents from private schools, female and adolescents aged 15 to 17 years disagreed that red and fatty meats protect against heart diseases. Conclusion: Adolescents from private versus public schools, females compared to males, and who were older demonstrated a better understanding of the negative health effects of soft drinks and meat consumption

The relationship between serum retinol concentrations and subclinical infection in rural Brazilian children / Relação entre as concentrações séricas de retinol e a infecção subclínica em crianças rurais brasileiras

ABSTRACT Objective To evaluate the relationship between serum retinol concentrations and subclinical infection in children from rural settlements. Methods A cross-sectional population-based study was carried out in nine rural settlements in the northeastern region of Brazil, involving 118 children aged 6 to 59 months. The relationship between serum retinol and C-Reactive Protein levels, an important marker of infectious and inflammatory processes, was investigated by multiple linear regression, controlling for demographic, socioeconomic and nutritional variables. Serum retinol and C-Reactive Protein were measured, respectively, by High Performance Liquid Chromatography and immunoturbidimetric assay in automated equipment. Results Vitamin A deficiency (retinol <0.70μmol/L) was identified in 9.3% of the children. C-Reactive Protein was the only predictor of retinol concentrations in the final regression model, causing a 0.728μmol/L reduction in retinol concentrations in the studied children (p=0.008). Conclusion Vitamin A deficiency is a problem of mild/moderate severity and measures to control infectious diseases in this population are fundamental to prevent and/or combat this problem.

RESUMO Objetivo Esta pesquisa teve por objetivo avaliar a relação entre concentrações séricas de retinol e infecção subclínica, em crianças de assentamentos rurais. Métodos Trata-se de estudo transversal, de base populacional, realizado em nove assentamentos rurais na região nordeste do Brasil, envolvendo 118 crianças de 6 a 59 meses de idade. A relação entre retinol sérico e níveis de proteína C-reativa, importante marcador de processos infecciosos e inflamatórios, foi investigada por análise de regressão linear múltipla, controlando-se variáveis demográficas, socioeconômicas e nutricionais. O retinol sérico e a proteína C-reativa foram medidos, respectivamente, por Cromatografia Líquida de Alta Performance e ensaio imunoturbidimétrico em equipamento automatizado. Resultados A deficiência de vitamina A (retinol <0,70μmll/L) foi identificada em 9,3% das crianças. A proteína C-reativa foi o único preditor de concentrações de retinol no modelo de regressão final, causando uma redução de 0,728μmol/L nas concentrações de retinol nas crianças estudadas (p=0,008). Conclusão A pesquisa concluiu que a deficiência de vitamina A é um problema de severidade leve/moderada, sendo fundamental a adoção de medidas para controlar doenças infecciosas nessa população, bem como para prevenir e/ou combater o problema.

Relação dos índices antropométricos e vitamina D com o desempenho funcional em idosos / Relationship of anthropometric indices and vitamin D with functional performance in elderly

A complexidade que abrange o processo do envelhecimento e a saúde do idoso envolve mudanças no estado nutricional, como alterações dos índices antropométricos e das concentrações de vitamina D. Este trabalho teve como objetivo analisar o desempenho funcional dos idosos e sua relação com parâmetros antropométricos e níveis de vitamina D. Trata-se de um estudo transversal e descritivo, realizado com 359 idosos assistidos por equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Teresina-PI, no período entre fevereiro a junho de 2011. Os idosos foram entrevistados individualmente em visitas domiciliares, utilizando-se um questionário estruturado com questões abertas e fechadas referentes aos dados sociodemográficos. Em seguida, foram submetidos ao exame bioquímico onde se realizou uma venopunção, com uma coleta de 5ml de sangue para posterior dosagens séricas de 25OHD. Logo após, foi realizada a avaliação dos índices antropométricos, por meio de medidas de massa corporal (MC), estimativa da estatura (E), índice de massa corporal (IMC), circunferência do braço e dobra cutânea tricipital. E posteriormente, para a avaliação do desempenho funcional dos idosos foi utilizado o teste Timed Up and Go (TUG). Os resultados demonstraram que o tempo médio de realização do TUG foi 13,8s. Observou-se que massa corporal (12%), altura (6%), área muscular do braço (5%) e vitamina D (29%) foram estatisticamente significativas (p < 0,05) quando comparados entre os sexos. A correlação foi significativa entre associações TUG, idade (p = 0,407, p < 0,001) e altura (p = -0,201, p < 0,001). Foram encontradas correlações significativas entre o TUG, idade (p = 0,413, p < 0,001) e altura (p = -0,259, p < 0,001) para o grupo feminino (n = 220) e correlações significativas entre o TUG, idade (p = 0,507, p < 0,001) para o grupo masculino (n = 139). Conclui-se que dentre os parâmetros antropométricos o IMC e a circunferência abdominal foram associados com o desempenho no teste mostrando que quanto maior o IMC e CA maior o tempo de realização do teste. Os níveis séricos de Vitamina D não foram associados ao desempenho no teste. (AU)

The complexity covering the aging process and the health of the aged involves changes in nutritional status, such as changes in anthropometric indices and vitamin D concentrations. This study aimed to analyze the functional performance of the aged and its relationship with anthropometric parameters and levels of vitamin D. It is a transversal and descriptive study with 359 aged people assisted by teams of the Family Health Strategy (FHS) in the city Teresina-PI in the period from February to June 2011. The aged were interviewed individually during home visits, using a structured questionnaire with open and closed questions relating to sociodemographic data. They were then subjected to biochemical tests were conducted a venipuncture through a collection of 5ml of blood for subsequent serum levels of 25OHD. Soon after, it was carried out the evaluation of anthropometric indices, using body mass (MC), height estimate (E), body mass index (BMI), arm circumference and triceps skinfold thickness. And later, to evaluate the functional performance of the aged was used test Timed Up and Go (TUG). The results showed that the mean duration of the TUG was 13,8s. It was observed that body weight (12%), height (6%), muscle area of the arm (5%) and vitamin D (29%) were statistically significant (p < 0.05) when compared between the sexes. Correlation coefficients were significant associations between TUG, age (p = 0.407, p < 0.001) and time (p = -0.201, p < 0.001). Significant correlations were found between the TUG, age (p = 0.413, p < 0.001) and height (p = -0.259, p < 0.001) for the female group (n = 220) and significant correlations between the TUG, age (p = 0.507, p < 0.001) for the male group (n = 139). It is concluded that among the anthropometric parameters BMI and waist circumference were associated with performance on the test showing that the higher BMI and higher CA the test performance time. Serum levels of vitamin D were not associated with performance on the test. (AU)

Vitamin B12, bone mineral density and fracture risk in adults: A systematic review / Vitamina B12, densidade mineral óssea e risco de fraturas em adultos: uma revisão sistemática

Summary Objective: To consolidate information available on the effect of vitamin B12 on bone mineral density and fracture risk, with emphasis on clinical trials, observational and longitudinal data conducted in humans. Method: A systematic review of the literature of the past decade on the role of vitamin B12 in bone mineral density and fracture risk in subjects of all ages and both sexes was performed by means of a PubMed, Science Direct, Medline and SciELO database search. Articles included in this review were identified using the search terms: B12 Vitamin and Bone Mineral Density and Vitamin B12 and Risk of Fractures. Evidence quality of the included articles was evaluated by GRADE system. Results: A total of 25 original studies were identified. After reviewing the titles and abstracts of articles, only 17 articles met the inclusion criteria. The present review provides evidence that the role of vitamin B12 on bone mineral density or fracture risk should be further elucidated. Controversies are explained by heterogeneity of methodologies used for the diagnosis of vitamin B12 and also by differences among populations investigated on the studies. Conclusion: A real effect of vitamin B12 deficiency in bone health and the mechanisms associated with bone metabolism is not well established yet. It is extremely important to carry out more clarifying studies about this theme, especially with vulnerable groups such as postmenopausal and elderly women, as is well-known that they are greatly affected by deficiency of this vitamin.

Resumo Objetivo: Consolidar as informações disponíveis acerca dos efeitos da vitamina B12 sobre a densidade mineral óssea e o risco de fraturas, com destaque para ensaios clínicos, dados observacionais e longitudinais realizados com humanos. Método: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura dos últimos dez anos sobre o papel da vitamina B12 na densidade mineral óssea e no risco de fraturas em populações de todas as idades e para ambos os sexos, com busca de artigos nos bancos de dados eletrônicos: PubMed, Science Direct, Medline e SciELO. Como estratégia de busca de dados incluíram-se os descritores: B12 Vitamin and Bone Mineral Density e B12 Vitamin and Risk of Fractures. A qualidade das evidências dos artigos incluídos foi avaliada pelo sistema GRADE. Resultados: Após a análise dos títulos e dos resumos dos artigos, a estratégia de busca resultou em 25 referências, das quais 17 artigos preencheram os critérios de elegibilidade. Esta revisão fornece evidências de que o papel da vitamina B12 sobre a densidade mineral óssea ou o risco de fraturas ainda precisa ser mais bem elucidado. As controvérsias encontram respaldo na heterogeneidade das metodologias utilizadas para o diagnóstico da vitamina B12 e também na variedade de populações presentes entre os estudos. Conclusão: Ainda não está bem estabelecido o real impacto da deficiência de vitamina B12 na saúde dos ossos e sobre os mecanismos associados ao metabolismo ósseo. É de suma importância a realização de mais estudos esclarecedores, principalmente em grupos vulneráveis como as mulheres pós-menopausa e os idosos, grupos estes bastante afetados pela deficiência dessa vitamina.

Effect of vitamin D supplementation on patients with systemic lupus erythematosus: a systematic review / Efeito da suplementação com vitamina D em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico: uma revisão sistemática

Abstract The objective of this systematic review was to analyze clinical trials carried out for the investigation of the effect of vitamin D supplementation on systemic lupus erythematosus. The research was performed from August to September 2016, without limits regarding year of publication, restriction of gender, age, and ethnicity. For the guiding question, the PICO strategy was employed. To evaluate the quality of the publications the PRISMA protocol and Jadad scale were used. The risk of bias analysis of the clinical trials was performed using the Cochrane collaboration tool. After the process of article selection and removal of duplicates, four articles were identified as eligible. The results of three studies showed a positive effect of supplementation on disease activity reduction and significant improvement in levels of inflammatory markers, fatigue, and endothelial function. Only one study showed no improvement in disease activity after supplementation. Moreover, all studies showed an increase in serum vitamin D levels. The data from this review provide evidence on the benefits of vitamin D supplementation in patients with lupus and vitamin D insufficiency/deficiency. However, it is still necessary to elucidate whether vitamin D acts in the protection against this metabolic disorder, as well as the standardization of the type, dose and time of vitamin D supplementation.

Resumo O objetivo desta revisão sistemática foi analisar ensaios clínicos feitos na investigação do efeito da suplementação com vitamina D sobre o lúpus eritematoso sistêmico. A pesquisa foi feita nas bases de dados Scopus, PubMed e Biblioteca Cochrane, de agosto a setembro de 2016, sem limite de ano de publicação, restrição de gênero, idade e etnicidade. Para a questão norteadora foi empregada a estratégia Pico. Para avaliar a qualidade das publicações usaram-se o protocolo Prisma e a escala de Jadad. A análise do risco de viés dos ensaios clínicos ocorreu pela ferramenta de colaboração Cochrane. Após o processo de seleção e remoção de artigos duplicados, quatro artigos foram identificados como elegíveis. Os resultados de três estudos mostraram efeito positivo da suplementação na redução da atividade da doença e melhoria significativa nos níveis de marcadores inflamatórios, fadiga e função endotelial. Em apenas um estudo não houve melhoria na atividade da doença após a suplementação. Ademais, todos os estudos apresentaram aumento dos níveis séricos de vitamina D. Os dados desta revisão fornecem evidências dos benefícios da suplementação com vitamina D sobre o lúpus em pacientes com insuficiência/deficiência. Contudo, ainda é necessário elucidar a atuação do nutriente na proteção contra esse distúrbio metabólico, bem como a padronização do tipo, da dose e do tempo de suplementação com vitamina D.

Efeito de prebióticos e probióticos na microbiota intestinal e nas alterações metabólicas de indivíduos obesos / Effect of prebiotics and probiotics on the gut microbiota and metabolic changes in obese individuals

Currently, the growing prevalence of obesity and its comorbidities is a major public health problem. The intestine is a complex organ that has been increasingly studied in obesity because of its ability to signal pathways involved in the pathophysiology of this disease. OBJECTIVES: This review aimed to clarify the main effects of probiotics and prebiotics on the intestinal microbiota and metabolic abnormalities of obese subjects. Data source: The survey of articles was conducted at PubMed database using the following keywords: 'obesity', 'gut microbiota', 'probiotic' and 'prebiotic' involving scientific works published between 2009 and 2014. Data synthesis: We found that the intestinal microbiota can be modulated by diet, and it acts on the control of food intake by interacting with receptors and enzymes that interfere in the metabolic changes arising from obesity and in the modulation of the inflammatory response. Animal research has shown positive results with the use of prebiotics and probiotics as adjuncts in the treatment of obesity; however, results with humans still present controversial data. CONCLUSIONS: Evidence of the relationship between diet, microbiota and immune system shows that a better understanding of the role of microbiota in obesity leads to new perspectives in the development of therapies for this disease

A crescente prevalência da obesidade e suas comorbidades tem sido um dos principais problemas de saúde pública atualmente. O intestino é um órgão complexo, cada vez mais estudado na obesidade pela sua capacidade de sinalizar vias metabólicas envolvidas na fisiopatologia dessa doença. OBJETIVO: Esclarecer os principais efeitos de probióticos e prebióticos nas alterações metabólicas e da microbiota intestinal de indivíduos obesos. Fonte de dados: O levantamento dos artigos foi realizado na base de dados Pubmed, utilizando os descritores: obesity, gut microbiota, probiotic e prebiotic envolvendo publicações no período de 2009 a 2014. Síntese dos dados: Constatou-se que a microbiota intestinal pode ser modulada pela dieta e atuar no controle da ingestão alimentar interagindo com receptores e enzimas que interferem nas alterações metabólicas decorrentes da obesidade e na modulação da resposta inflamatória. Pesquisas com animais mostraram resultados positivos do uso de prebióticos e probióticos como coadjuvantes no tratamento da obesidade, contudo, os resultados com humanos ainda apresentam dados controversos. CONCLUSÕES: Evidências da relação entre dieta, microbiota e sistema imune demonstram que a melhor compreensão do papel da microbiota na obesidade leva a novas perspectivas no desenvolvimento de terapias para a obesidade

Características de mastigação e deglutição na doença de Alzheimer / Characteristics of mastication and swallowing in Alzheimer's disease

OBJETIVOS: comparar as características de mastigação e deglutição em idosos com e sem Doença de Alzheimer (DA). MÉTODO: estudo comparativo desenvolvido com 86 idosos, na faixa etária entre 60 e 93 anos, de ambos os sexos, distribuídos nos grupos controle (sem DA, n=43) e experimental (com DA, n=43). A função cognitiva e o estadiamento da DA foram avaliados por meio da aplicação da CDR (Clinical Dementia Rating). Para a caracterização da mastigação e deglutição foi aplicado o protocolo de avaliação miofuncional orofacial. RESULTADOS: as características de mastigação e deglutição sofreram variações importantes quando comparados os dois grupos. Houve diferença significante para movimentos mandibulares, reflexo de deglutição, deglutições múltiplas, presença de resíduos e dificuldade para ingerir comprimidos. CONCLUSÕES: as características de mastigação e deglutição, de maneira geral, sofrem maior comprometimento nos idosos com DA, quando comparados a idosos saudáveis.

PURPOSE: to compare the characteristics of chewing and swallowing in elderly with and without AD. METHOD: a comparative study carried out with 86 elderly people, aged between 60 and 93 years, of both genders, distributed in control (without AD, n = 43) and experimental (AD, n = 43) groups. Cognitive function and staging of AD were evaluated by applying the CDR (Clinical Dementia Rating). For characterizing chewing and swallowing we applied the miofunctional assessment protocol. RESULTS: the characteristics of chewing and swallowing have varied considerably when comparing both groups. There was a significant difference as for mandible movements, swallowing reflex, swallowing multiple residues and difficulty to swallow tablets. CONCLUSIONS: the characteristics of chewing and swallowing, in general, suffer more in AD patients when compared to healthy elderly.

Terapia nutricional e uso de glutamina, citrulina, arginina e probióticos na Síndrome do Intestino Curto / Nutritional therapy and the Use of glutamine, citrulline, arginine and probiotics in Short Bowel Syndrome

A síndrome do intestino curto é uma afecção do trato gastrintestinal que acomete gravemente o indivíduo. Esse estudo teve como objetivo explorar aspectos relacionados à terapia nutricional e o uso de nutrientes específicos, especialmente glutamina, citrulina, arginina, e também probióticos. As manifestações clínicas e nutricionais contribuem para perda importante da estrutura e funcionalidade intestinal, que apontam para necessidade de mais atenção sobre o desenvolvimento de distúrbios na absorção de alguns nutrientes. De tal modo, com o iminente impacto nutricional, devem ser instituídas condutas diferenciadas, objetivando melhora no prognóstico e na qualidade de vida dos pacientes. O fornecimento de nutrientes específicos (glutamina, citrulina, arginina) e uso de probióticos, podem aperfeiçoar o tratamento. Portanto, pela interferência na qualidade de vida advinda das intercorrências dessa afecção, esse trabalho objetiva descrever exposições da literatura vigente sobre o uso de glutamina, citrulina, arginina e probióticos na SIC.

The short bowel syndrome is a condition of the gastrointestinal tract that attacks the individual severely. This study aimed to explore aspects related to nutritional therapy and the use of specific nutrients, specially glutamine, citrulline, arginine, and also probiotics. Clinical and nutritional manifestations contribute to important loss of intestinal structure and functionality, which points to the necessity of more attention on the development of disorders in the absorption of some nutrients. This way, before the imminent nutritional impact, different behavior should be instituted, aiming at the improvement of prognoses and the patients? quality of life. The provision of specific nutrients (glutamine, citrulline, arginine) and the use of probiotics can improve the treatment. Therefore, for the interference in the quality of life which comes from the intercurrences of this condition, this study aims to describe exposures of the current literature on the use of glutamine, citrulline, arginine and probiotics in the Short Bowel Syndrome (SBS).

O cuidado do enfermeiro ao idoso na Estratégia Saúde da Família / El cuidado del enfermero al anciano en la Estrategia Salud de la Familia / Nursing care of the elderly in the Family Health Strategy

Estudo descritivo de natureza qualitativa, que teve como objetivos descrever e discutir o cuidado do enfermeiro ao idoso na estratégia saúde da família (ESF), bem como analisar os aspectos que facilitam ou dificultam este cuidado. Participaram do estudo 12 enfermeiros. Os dados foram coletados no período de abril a junho de 2008 nas unidades básicas de saúde de Teresina-PI, através de entrevista semi-estruturada, e discutidos pela análise de conteúdo de Bardin. Dos resultados emergiram quatro categorias: os modos de cuidado ao idoso na ESF; as estratégias de cuidado do enfermeiro ao idoso na atenção básica; a diversidade do cuidado psicossocial e familiar ao idoso pelo enfermeiro na ESF; das possibilidades aos limites do cuidado efetivo do enfermeiro ao idoso. Evidenciou-se o cuidado com base em valores humanos, como o respeito e a solidariedade, apesar das limitações como a falta de recursos humanos e materiais, capacitação dos profissionais e estrutura física inadequada.

A qualitative descriptive study, aiming at describing and discussing nursing care for the elderly in the family health strategy (FHS), as well as analyzing the aspects that facilitate or hinder this care. Study participants were 12 nurses. Data were collected from April to June, 2008 in basic health units in Teresina, PI, Brazil, through semi-structured interview and discussed on the basis of Bardin’s content analysis theory. Results highlighted four categories: methods of caring for the elderly in the FHS; nursing care strategies in primary care of the elderly; diversity of psychosocial and family care of the elderly by nurses in FHS; limits of effective nursing care to the elderly. Care based on human values such as respect and solidarity stood out, despite limitations such as lack of human and material resources, professional training, and inadequate physical structure.

Estudio cualitativo y descriptivo, que tuvo como objetivos describir y discutir el cuidado de enfermería al anciano en la estrategia salud de la familia (ESF) y analizar los aspectos que facilitan o dificultan la atención. Participaron del estudio 12 enfermeros. Los datos fueron recogidos entre abril y junio de 2008 en las unidades básicas de salud de Teresina-PI-Brasil, a través de entrevista semiestructurada, y discutidos por el análisis de contenido de Bardin. Los resultados destacaron cuatro categorías: métodos de atención al anciano en la ESF; las estrategias de atención de enfermería al anciano en la atención primaria; la diversidad del cuidado psicosocial y familiar al anciano por el enfermero en la ESF; de las posibilidades a los límites de los cuidados de enfermería eficaces al anciano. Fue evidenciada la atención basada en valores humanos, como el respeto y la solidaridad, a pesar de las limitaciones como la falta de recursos humanos y materiales, la formación profesional y la estructura física inadecuada.

Excesso de peso e adiposidade central em adultos de Teresina-PI / Overweight and abdominal fat in adult population of Teresina, PI

OBJETIVO: Determinar a prevalência de excesso de peso e adiposidade abdominal em adultos residentes na zona urbana da cidade de Teresina-PI. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra probabilística por conglomerados. Foram avaliados 464 adultos, entre 20 e 59 anos, residentes na zona urbana do município de Teresina-PI. O estado nutricional foi classificado com base no Índice de Massa Corporal (IMC), e o acúmulo de gordura abdominal foi estimado pela medida da circunferência da cintura. O nível de significância foi estabelecido em 5 por cento (p<0,05). RESULTADOS: As prevalências de sobrepeso e obesidade segundo IMC foram, respectivamente, de 30 por cento e 7,7 por cento. Houve aumento na proporção de sobrepeso e obesidade entre os homens com o aumento da renda familiar. Maiores proporções de obesidade abdominal foram encontradas entre os indivíduos na faixa etária de 50 a 59 anos, com relação conjugal estável e não fumantes. Não houve associação entre a renda individual ou familiar com a presença de obesidade abdominal na população. CONCLUSÃO: A prevalência de excesso de peso na população do estudo segue tendência nacional. As proporções de sobrepeso e de obesidade foram maiores entre os homens e aumentaram com a idade. Mulheres e indivíduos com união conjugal estável mostraram maior tendência à obesidade abdominal.

OBJECTIVE: To determine prevalence of overweight and abdominal fat in adult population in the urban area of Teresina-PI. METHODS: Cross-sectional study with probabilistic sample by conglomerates. The study evaluated 464 adults, 20 to 59 years of age living in the urban area of Teresina-PI. Nutritional status was classified by the body mass index (BMI) and abdominal fat accumulation was estimated according to waist circumference. The significance level was set at 5 percent (p<0.05). RESULTS: Prevalence of overweight and obesity according to nutritional status based on BMI was, respectively, 30.0 percent and 7.7 percent. There was an increase in the proportion of overweight and obesity among men with progressively higher family income. Highest rates of obesity were found among individuals 50 to 59 years of age with stable marriages and nonsmokers. No association was found between individual or family income and presence of abdominal fat in the population. CONCLUSION: Prevalence of overweight in the study population follows the Brazilian trend. Proportions of overweight and obesity were higher among men and increased with age. Women and married persons showed a greater tendency for abdominal obesity.

Estudo multidimensional de idosos diabéticos atendidos em ambulatório do Sistema Único de Saúde / Estudio multidimensional de ancianos diabéticos atendidos en ambulatorio del Sistema Único de Salud / Multidimensional study of elderly diabetics at National Health System clinics

Este é um estudo abrangendo idosos diabéticos participantes de um Programa de Diabetes em ambulatório de média complexidade do Sistema Único de Saúde com o objetivo de caracterizar os participantes segundo as variáveis estudadas. A investigação observacional, transversal, com 119 idosos, de ambos os sexos, foi conduzida entre setembro/2007-agosto/2008, aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí. Os dados foram tabulados pelo EPI-INFO versão 6.04d. Para a análise da associação entre variáveis, utilizou-se o teste do c2. Observou-se que 11,8% dos idosos moravam só, 33,6% eram diabéticos há mais de 15 anos. Predominaram as mulheres (69,7%), a faixa etária de 60-69 anos (58,0%) e o sobrepeso (60,5%). As proporções respectivas de risco elevado e muito elevado de doença cardiovascular (DCV) foram: 28,8% e 45,8%. O risco para o desenvolvimento de DCV apresentou associação com os valores do peso, índice de massa corporal, circunferência da cintura e sexo masculino.

This transverse, observational study of 119 elderly diabetics of both sexes enrolled in a diabetics program at a medium-complexity clinic of Brazil’s national health system was carried out from September 2007 to August 2008, with a view to characterizing the participants according to the variables studied. It was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí. Data were calculated using the EPI-INFO program, version 6.04d. The chi-square test was used to analyze the association between variables. It was found that 11.8% of the subjects lived alone; and 33.6% had been diabetic for more than 15 years. Most were women (69.7%), aged between 60 and 69 (58.0%) and overweight (60.5%). The respective rates of high and very high risk for cardiovascular disease (CVD) were 28.8% and 45.8%. The risk for CVD was associated with the values of weight, BMI, waist circumference and male sex.

Estudio con diabéticos idosos participantes de un Programa de Diabetis en un ambulatorio de mediana complejidad del Sistema Único de Salud, cuyo objetivo fue caracterizar los participantes según las variables estudiadas. La investigación observacional, transversal, con 119 ancianos, de ambos los sexos, fue conducida entre setiembre/2007- agosto/2008, aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Piauí - Brasil. Los datos fueron tabulados por el EPI-INFO versión 6.04d. Para el análisis de la asociación entre variables, se utilizó el test del c2. Fue observado que 11,8% de los ancianos vivían solos, 33,6% eran diabéticos hacía más de 15 años. Predominaron las mujeres (69,7%), la faja etaria de 60-69 años (58,0%) y el sobrepeso (60,5%). Las proporciones respectivas de riesgo elevado y muy elevado de enfermedad cardiovascular (ECV) fueron: 28,8% y 45,8%. El riesgo para el desarrollo de ECV presentó asociación con los valores del peso, índice de masa corpoal, circunferencia de la cintura y sexo masculino.

Índice de massa corporal de idosos residentes em instituições de longa permanência no Município de Teresina, PI / Body mass index of elderly residents in long-term institutions in Teresina, PI / Índice de masa corporal de los ancianos residentes en instituciones a largo plazo en Teresina, PI

Objetivo: Conhecer o Índice de Massa Corporal de idosos institucionalizados no município de Teresina, PI. Método: Foi realizado um estudo transversal com 74 idosos, de ambos os sexos, residentes em quatro instituições de longa permanência. As variáveis estudadas foram sexo, faixa etária, peso, estatura e índice de massa corporal. os dados referentes à faixa etária e ao sexo foram obtidos diretamente dos prontuários dos idosos. Foi digitado um banco de dados no Programa Epi-Info, versão 6.04b e utilizou-se o teste do qui-quadrado. Adotou-se o nível de significância de 5% (p<0,05). A pesquisa obedeceu aos critérios éticos com base na Resolução 196/96 do CNS, os dirigentes das instituições foram informados sobre os objetivos e procedimentos da pesquisa e assinaram, espontaneamente, um Termo de Consentimento Institucional, bem como os idosos ou responsáveis assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Os resultados evidenciaram uma população predominatemente masculina (59,5%), com idade média de 76,8 +- 9,8 anos, com predominância de baixo peso segundo o IMC (59,4%) e com diferença estatisticamente significativa entre sexo e faixa etária, sendo a maior proporção de baixo peso entre mulheres (66,7%) e nos muito idosos (61,9%). Conclusão: Os idosos residentes em instituições de longa permanência apresentam, em sua maioria, desnutrição, mostrando a necessidade de acompanhamento profissional especializado. Além disso, o presente estudo serve de base para maior conhecimento do estado nutricional dos idosos institucionalizados, podendo subsidiar políticas públicas e cuidados na atenção à saúde destes.

Objetivo: Conocer el índice de masa corporal de los ancianos institucionalizados en la ciudad de Teresina, PI. Método: Se realizó un estudio transversal con 74 personas mayores de ambos sexos, residentes en cuatro instituciones a largo plazo. Las variables fueron sexo, edad, peso, talla e índice de masa corporal. relativa a los datos de edad y sexo se obtuvieron de los registros médicos de edad avanzada. Una base de datos con tipo en la versión 6.04b Epi-Info utilizó el chi-cuadrado. Se ha adaptado el nivel de significancia del 5% (p <0,05). La investigación siguió la base ética de la Resolución CNS 196/96, los dirigentes de las instituciones fueron informadas sobre los objetivos y procedimientos del estudio y firmado, de manera espontánea, un consentimiento institucional, así como los ancianos o tutores firmaron un Consentimiento. Resultados: Los resultados revelaron una población predominantemente masculina (59,5%), con una edad media de 76,8 + - 9,8 años, con una prevalencia de peso inferior al normal según el IMC (59,4%) y la diferencia estadísticamente significativa entre sexo y edad, con la mayor proporción de bajo peso en las mujeres (66,7%) y los muy ancianos (61,9%). Conclusión: Los residentes de edad avanzada de las instituciones a largo plazo, en la mayoría de los casos, la desnutrición, mostrando la necesidad de un seguimiento de expertos. Además, este estudio proporciona la base para profundizar el conocimiento del estado nutricional de los ancianos institucionalizados y pueden apoyar las políticas públicas y la atención en el cuidado de la salud de estos.

Objective: Knowing the Body Mass Index of institutionalized elderly in the city of Teresina, PI. Method: We conducted a cross-sectional study with 74 elderly people of both sexes, residents in four long-term institutions. The variables were sex, age, weight, height and body mass index. data concerning age and gender were obtained from the medical records of elderly. Typed a database in Epi-Info version 6.04b used the chi-square. We adopted the significance level of 5% (p <0.05). The research followed the ethical basis of Resolution CNS 196/96, the leaders of the institutions were informed about the objectives and procedures of the study and signed, spontaneously, a Consent Institutional as well as the elderly or guardians signed a Consent. Results: The results revealed a population predominately male (59.5%), with a mean age of 76.8 + - 9.8 years, with prevalence of underweight according to BMI (59.4%) and statistically significant difference between gender and age, with the highest proportion of underweight among women (66.7%) and the very elderly (61.9%). Conclusion: The elderly residents of long-term institutions have, in most cases, malnutrition, showing the need for monitoring expert. Furthermore, this study provides the basis for further understanding of the nutritional status of institutionalized elderly and can support public policies and care in health care these.

Prevenção de câncer de mama em mulheres idosas: uma revisão / La prevención de cáncer de mama en mujeres ancianas: una revisión / Prevention of breast cancer in elderly women: a review

Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica nacional, que objetivou refletir sobre a prevenção do câncer de mama em idosas. Esta curiosidade surgiu a partir da constatação da transição demográfica brasileira e da evidente feminização da velhice, o que impõe demandas assistênciais específicas e integrais para este segmento populacional. Ressalta-se a necessidade de ampliar o conhecimento a cerca da problemática, bem como a superação do negligenciamento na prevenção desta patologia, especialmente na velhice. Focalizaram-se dois tópicos reflexivos: Envelhecimento Feminino, Saúde e Gênero e Lacuna na integralidade da assistência à mulher idosa: conscientizar para libertar. Espera-se com esta reflexão possa subsidiar melhorias na assistência, favorecer a inclusão desta temática no ensino e estimular novas investigações.

This is a national literature review that aimed to reflect on the prevention of breast cancer in the elderly woman. This curiosity arose from the observation of demographic transition and of course Brazilian feminisation of old age, which imposes specific demands assists and integrals for this population segment. It is emphasized the need to extend the knowledge about the problem, as well as overcoming the negligence in the prevention of this disease, especially in old age. Focused are two topics reflective: Aging Women, Health and Gender Gap and the completeness of assistance to the elderly woman: awareness to release. It is expected with this reflection subsidize quality improvement of the assistance, promote the inclusion of this issue in education and stimulate new research.

Se trata de una revisión bibliografica nacional que tuvo por objeto reflexionar sobre la prevención de cáncer de mama en las mujeres ancianas. Esta curiosidad surgió de la observación de la transición demográfica brasileña y del evidente feminización de la vejez, que impone demandas específicas e integrales para la ayuda a este grupo de población. Se insiste en la necesidad de ampliar el conocimiento sobre el problema, así como la superación de la negligencia en la prevención de esta enfermedad, especialmente en la vejez. Se centró dos temas de reflexión: El envejecimiento de Mujeres, Salud y Género y la Brecha de la exhaustividad de la asistencia a la mujer mayor: poner en libertad a la conciencia. Se espera con esta reflexión subvencionar la mejora de la asistencia, promover la inclusión de esta cuestión en la educación y estimular nuevas investigaciones.